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五月激情综合破解版-成年美女黄网站色大全 王振涛缓助辨治心衰病典型案例共享(傻头傻脑十九)
发布日期:2022-01-12 23:48     点击次数:182

一般情况:患者李某,男,66岁,地址:河南省夏邑县济阳镇,2019年11月01日初诊。主诉:双下肢水肿2月余。现病史:患者2月余无显然诱因出现双下肢水肿,体检时腹黑彩超指示二尖瓣强回声,商酌粘液瘤,赘生物。无其他显然不适感,平素纳眠可,大便干,小便无边,舌质红,苔白厚腻,脉沉细。既往史:糖尿病史10余年,始终使用胰岛素;否定其他病史。过敏史:未发现。体魄查抄:BP:166mmHg/90mmHg。辅助查抄:2019-11-01 河南省中病院 腹黑彩超指示:左房内径43mm,右房长径57mm,横径41mm,EF:68%,左心房、右心房增大,室终止12.8mm,左房后壁增厚,二尖瓣退行性变,三尖瓣轻度反流。尿卵白3(+),GLu:7.95mmol/L。

中医会诊:心衰病

证型:水湿内停证治法:温阳利水初诊方药:

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2019年11月05日二诊:患者诉服药后双下肢水肿较前放松,余无显然不适,平素纳可,眠一般,大便偏干,小便无边。舌质红,苔白腻,脉沉细。

搞定:2019年11月01日方加车前草30g,白茅根30g。颗粒剂,6剂,水冲服,逐日一剂,分两次夙夜温服。

按语:《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,急躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”“中风发烧,六七日不明而烦,有内外证,渴欲饮水,水人则吐者,名日水逆,五苓散主之。”本案患者为老年男性,以“双下肢水肿2月余”为主诉来诊,衔接患者病史,属故国医学“心衰病”畛域,四诊合参,本案辨证当属水湿内停证,休养当以温阳利水为主,采选五苓散加减,并辅以大剂量土茯苓、白茅根等利水渗湿之品和泽兰、益母草等活血化瘀之品。方中茯苓健脾运化水湿;猪苓、泽泻淡渗利湿;炒白术健脾燥湿,使中焦健运,则水湿自除;桂枝、肉桂温阳化气利水;并予葶苈子泻肺平喘、利水消肿;土茯苓、白茅根利水祛湿,使水湿从小便去;泽兰、益母草活血化瘀利水;炙甘草健脾补中,和洽诸药。诸药合用,共奏温阳化气,活血利水之功。患者二诊时双下肢水肿较前放松,故于原方中加入车前草、白茅根以加强利水之功效,使水湿从小便去。

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